متخصص دست

عملکرد دست برای فعالیت‌های روزمره حیاتی است و درد دست می‌تواند محدودکننده و ناتوان‌کننده باشد. اگر بر زندگی و توانایی شما تأثیر می‌گذارد، زمان آن فرارسیده است که برای مراقبت‌های تخصصی به یک متخصص دست مراجعه کنید.

آنها ممکن است بتوانند به شما در یافتن راه‌حل‌های ساده یا کشف یک مشکل جدی که نیاز به درمان پزشکی دارد کمک کنند. همراه ما باشید تا با انواع مشکلات دست و نحوه درمان آن‌ها توسط یک متخصص دست آشنا شوید.

 

با بروز چه علائمی باید به متخصص دست و دکتر دست درد مراجعه کرد؟

اگر هر یک از این علائم را مشاهده کردید – خصوصا اگر برای چند روز ادامه داشت – با یک متخصص دست یا جراح آرنج که تخصص لازم برای تشخیص درست را دارد، قرار ملاقات بگذارید.

• احساس سوزن‌سوزن شدن در عضلات ساعد
• تغییر شکل، مانند بدشکلی انگشت یا مچ دست
• درد آرنج علاوه بر درد مچ دست
• سفتی انگشت
• پیچیدن انگشتان به سمت کف دست
• درد طولانی‌مدت پس از آسیب آرنج
• بی‌حسی و/یا گزگز
• درد منتشره از بازو تا مچ یا دست
• تورم یا کبودی در اطراف دست یا مچ دست
• محدوده حرکتی محدود
• علائم عفونت، مانند تب، قرمزی اطراف مچ دست یا دست، یا التهاب
• ناتوانی در بکارگیری دست یا مچ دست برای انجام کارهای روزمره، مانند حمل کیف مواد غذایی یا استفاده از صفحه‌کلید

کدام دسته از پزشکان، متخصص دست و دکتر ارتوپد دست نامیده می‌شوند؟

از نظر متخصص دست، دست‌ها یکی از ظریف‌ترین ساختارهای بدن انسان هستند که با شبکه پیچیده‌ای از استخوان‌های ظریف، تاندون‌ها، اعصاب و رگ‌های خونی پر شده‌اند.

زمانی که به دلیل بدشکلی، آسیب یا بیماری ناتوان‌کننده قادر به کار کردن با دست نیستید، داشتن زندگی عادی بسیار دشوار است. این شرایط پزشکی توسط دو نوع پزشک درمان می‌شود: جراحان ارتوپد و جراحان پلاستیک.

• جراحان ارتوپد یا متخصص دست

جراحان ارتوپد در درمان آسیب‌ها و شرایطی که بر سیستم اسکلتی عضلانی و بافت‌های حمایت‌کننده آن از جمله اعصاب، تاندون‌ها، رباط‌ها و عروق خونی تأثیر می‌گذارند، تخصص دارند.

جراحی دست و مچ دست یک تخصص فرعی شناخته شده در این زمینه است که به یک فلوشیپ یک‌ساله بیشتر و فراتر از دوره پنج‌ساله رزیدنتی ارتوپدی متمرکز که توسط همه جراحان ارتوپد تکمیل شده ، نیاز دارد.

تا زمانی که جراحان ارتوپد به‌عنوان یک متخصص دست، واجد شرایط شوند، ۱۴ سال آموزش رسمی را گذرانده‌اند. جراح ارتوپد یا به طور ویژه دکتر شکستگی دست ، طیف وسیعی از مشکلات را درمان می‌کند، از آسیب‌ها و نقایص مادرزادی تا آرتریت، سندرم تونل کارپال و تومورها. آنها همچنین ترمیم دقیق اعصاب و سیستم عروقی دست را انجام می‌دهد.

• جراحان پلاستیک

جراحی دست تخصص فرعی شناخته شده برای جراحان پلاستیک و ترمیمی است. پزشکانی که مایل به انجام این تخصص هستند باید سه سال رزیدنتی در جراحی عمومی، سه سال دیگر در جراحی پلاستیک و در نهایت یک سال دیگر در فلوشیپ جراحی دست بگذرانند.

آموزش شامل ترمیم سوختگی و اسکار، پیوند پوست، تکنیک‌های میکروسرجری پلاستیک و جراحی زیبایی می‌شود و جراح ممکن است در یک یا چند مورد از آن زمینه‌ها تخصص داشته باشد.

جراحان پلاستیک و ترمیمی طیف وسیعی از شرایط را مشابه آنچه که توسط جراحان ارتوپد یا متخصص دست مشاهده می‌شود، درمان می‌کنند. این شامل انواع روش‌های میکروسرجری و جراحی باز سنتی، اصلاح نقایص مادرزادی، صدمات، اختلالات عصبی و عروقی و انتقال تاندون است.

پزشکان دست، پزشکان مچ دست، و پزشکان آرنج، متخصصان ارتوپدی هستند که بیمارانی را که با طیف وسیعی از مشکلاتی که باعث درد دست، مچ دست یا درد آرنج آنها می‌شود، تشخیص داده و درمان می‌کنند.

این پزشکان متخصص دست، برای تشخیص آسیب‌ها، مانند شکستگی و رگ‌به‌رگ شدن، و همچنین سایر مشکلاتی که بر مفاصل، استخوان‌ها، تاندون‌ها، رباط‌ها، ماهیچه‌ها و اعصاب تأثیر می‌گذارند، آموزش‌دیده‌اند.

برای درمان این نوع آسیب‌ها و شرایط، این متخصصان از تخصص پیشرفته ارتوپدی خود استفاده می‌کنند تا بهترین گزینه را ارائه دهند.

• پزشکان آرنج: پزشکانی که در زمینه آرنج تخصص دارند، اغلب بیمارانی با شرایط ناشی از استفاده نادرست از تاندون را می‌بینند. به‌علاوه متخصص دست، برخی از مشکلات آرنج مانند آرنج تنیس‌بازان و آرنج گلف بازان را که آسیب‌های ورزشی محسوب می‌شوند، نیز درمان می‌کنند.

هم متخصصان پزشکی ورزشی و هم متخصصان آرنج، بیماران مبتلا به این نوع شرایط آرنج را به‌صورت ماهرانه درمان می‌کنند، چه طرح درمان شامل جراحی آرنج باشد یا یک گزینه غیر جراحی.

• پزشکان دست: ازآنجایی‌که استخوان‌های دست کوچک‌تر و ظریف‌تر از سایر استخوان‌های بدن هستند، یک جراح دست آموزش‌دیده ممکن است تنها کسی باشد که واجد شرایط انجام عمل جراحی دست باشد.

انواع مختلفی از جراحی‌ها از میکروسرجری دست و بازسازی عصب گرفته تا مراقبت از شکستگی‌های جراحی و جراحی انقباض وجود دارد که این متخصصان دست می‌دانند چگونه انجام دهند. یک متخصص دست همچنین بسیاری از درمان‌های غیر جراحی مفید مانند تزریق XIAFLEX® را ارائه می‌دهد.

• پزشکان مچ دست: پزشکان متخصص مچ دست، دانش عمیقی از آناتومی مچ دست دارند و می‌دانند که چگونه در صورت آسیب‌دیدگی، درمان را ارائه دهند.

یکی از انواع مشکلات مچ دست که یک متخصص دست اغلب مشاهده می‌کند، سندرم تونل کارپال یا همان وضعیت فشرده‌سازی عصبی است که باعث درد مچ دست و درد آرنج در هنگام فشرده شدن عصب میانی در مچ دست می‌شود.

این تنها یکی از آسیب‌ها و شرایطی است که این متخصصان مشاهده می‌کنند. آنها همچنین در انجام بسیاری از جراحی‌های مچ دست، از جمله ترمیم شکستگی مچ دست، جراحی تاندون مچ دست، و میکروسرجری مچ دست تخصص دارند.

بیماری‌های دست چگونه توسط متخصص دست تشخیص داده می‌شود؟

معاینه دست یک موضوع عمیق و پیچیده است. یک معاینه توسط بهترین متخصص دست در تهران می‌تواند مفاصل، تاندون‌ها و رباط‌های خاصی را برای ارزیابی عملکرد آنها جدا کند. ده‌ها آزمایش خاص برای ارزیابی مسائل مختلفی که می‌تواند باعث درد دست شود، وجود دارد که ممکن است توسط متخصص دست ارائه شود.

گفته می‌شود، اکثر دکتر متخصص مفاصل دست یک ارزیابی پایه را انجام می‌دهند و سپس تست‌های خاصی را که بر مشکل شما متمرکز است، انتخاب می‌کنند. یک آزمایش معمولی با ارزیابی این ویژگی‌های دست شما آغاز می‌شود:

• ظاهر
• لطافت
• تحرک
• ثبات
• استحکام – قدرت

بسیاری از آزمایش‌های تصویربرداری را می‌توان برای ارزیابی عملکرد دست انجام داد. عکس‌برداری با اشعه ایکس از دست، رایج‌ترین آن‌ها است. عکس‌برداری با اشعه ایکس می‌تواند به پزشک متخصص دست در تعیین سلامت استخوان و مفاصل، هم‌ترازی و بدشکلی‌های دست کمک کند.

هنگامی که تصویربرداری اضافی موردنیاز است، آزمایشات ممکن است شامل سونوگرافی، سی‌تی‌اسکن یا مطالعات MRI باشد. مطالعات آزمایشگاهی می‌تواند در موارد عفونت یا بیماری خودایمنی مفید باشد.

برخی از بیماری‌های دست، بسته به اینکه چه چیزی باعث این بیماری شده است، باید از طریق جراحی توسط یک دکتر متخصص مفاصل دست تشخیص داده شوند. به‌طورکلی، یک بیماری دست ممکن است برای کمک به تشخیص به روش‌های زیر نیاز داشته باشد:

شرح‌حال کامل و معاینه فیزیکی. پزشک متخصص دست باید سن، ترجیح دست، شغل و هرگونه سابقه مشکلات دیگر دست شما را بداند. برای آسیب‌ها، جراح دست ممکن است نیاز داشته باشد موارد زیر را بداند:

• نوع آسیب رخ‌داده
• مکان و زمانی که آسیب اتفاق افتاده است.
• سایر اطلاعات در مورد آسیب‌دیدگی مثلاً مربوط به کار بود؟ آیا دست با یک دستگاه یا مواد شیمیایی آلوده آسیب‌دیده است؟
• موقعیت انگشتان آسیب‌دیده یا شست در زمان آسیب‌دیدگی یا سقوط
• سابقه سلامتی شما از جمله وضعیت واکسن کزاز و داروهای فعلی

در برخی موارد، بهترین دکتر دست تهران می‌تواند تشخیص را به‌سادگی بر اساس معاینه فیزیکی انجام دهد. اما ممکن است برای کمک به تأیید تشخیص یا میزان مشکل به آزمایش‌های زیر نیاز داشته باشید:

• آرتروگرافی: یک رنگ کنتراست به دست تزریق می‌شود تا پزشک متخصص دست بتواند مفاصل را در عکس رادیوگرافی بهتر ببیند.
• سی‌تی‌اسکن: در این آزمایش برای تهیه تصاویر دقیق از بدن از اشعه ایکس و کامپیوتر استفاده می‌شود. سی‌تی‌اسکن جزئیات بیشتری نسبت به اشعه ایکس عمومی دارد و پزشک متخصص دست می‌تواند به استخوان‌ها، ماهیچه‌ها، چربی‌ها و اندام‌ها نگاه کند.
• سینتی گرافی استخوان: با تزریق یک رنگ به داخل رگ، تصاویری برای نشان‌دادن نحوه ورود رنگ به بافت‌ها و ساختارهای مختلف گرفته می‌شود. این روش معمولاً به‌صورت مرحله‌ای انجام می‌شود و تصاویر دست در زمان‌های مختلف پس از تزریق رنگ، گرفته می‌شود.
• الکترومیوگرافی: این تست فعالیت الکتریکی یک عضله یا گروهی از عضلات را اندازه‌گیری می‌کند. یک دکتر متخصص مفاصل دست به‌وسیلة EMG می‌تواند فعالیت غیرطبیعی ماهیچه‌های الکتریکی ناشی از بیماری‌ها و شرایط سیستم عصبی را تشخیص دهد.
• ام‌آرآی: در این آزمایش از آهنرباهای بزرگ، فرکانس‌های رادیویی و کامپیوتر برای تهیه تصاویر دقیق از اندام‌ها و ساختارهای بدن استفاده می‌شود. این به پزشک متخصص دست اجازه می‌دهد تا تاندون‌ها، رباط‌ها، عروق و اعصاب دست را ببیند.
• سونوگرافی: این تست تصویربرداری، از امواج صوتی با فرکانس بالا و یک کامپیوتر برای ایجاد تصاویری از رگ‌های خونی، بافت‌ها و اندام‌ها استفاده می‌کند. سونوگرافی برای مشاهده اندام‌های داخلی در حین عملکرد استفاده می‌شود و می‌تواند جریان خون را از طریق عروق مختلف ببیند. یک متخصص دست از سونوگرافی برای یافتن مجموعه‌های مایع، مانند کیست در دست استفاده می‌کند.
• اشعه ایکس: این آزمایش از پرتوهای انرژی نامرئی برای ایجاد تصاویری از بافت‌های داخلی، استخوان‌ها و اندام‌ها استفاده می‌کند.
• فلوروسکوپی ویدئویی: این آزمایش به متخصص دست اجازه می‌دهد تا با ضبط حرکت روی ویدئو برای مشاهده مکرر، نحوه حرکت دست شما را ببیند. به وسیله‌ای که عکس اشعه ایکس می‌گیرد و تصویر را بر روی یک صفحه، نمایش می‌دهد، فلوروسکوپ می‌گویند.

روش‌های درمانی ارائه شده متخصص دست و متخصص مچ دست برای آسیب‌های مرتبط؟

اگرچه یک دکتر متخصص مفاصل دست به‌عنوان جراح ارتوپد، در صورت نیاز برای انجام عمل جراحی واجد شرایط است، اما این آخرین گزینه‌ای است که متخصص دست دنبال می‌کند. اکثر شرایط دست به چند درمان ساده پاسخ می‌دهند. حتی استخوان‌های شکسته در دست شما ممکن است با درمان ساده و غیرجراحی بهبود یابد.

• درمان‌های غیرجراحی برای آسیب‌های دست ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• اسپلینت: یک آتل یا بریس ساده ممکن است علائم را کاهش داده و از تشدید آن جلوگیری کند.
• داروهای تجویزی: برخی از دردهای دست ممکن است از تزریق کورتیکواستروئید، استروئیدهای خوراکی، NSAIDهای تجویزی یا مسکن‌های قوی‌تر سودمند باشند.
• فیزیوتراپی و توان‌بخشی: ورزش می‌تواند به برخی از بیماران کمک کند تا قدرت و حرکت خود را بازیابند.
• اگر درد دست شما نتیجه یک بیماری سیستمیک مانند RA یا اسکلرودرمی باشد، درمان بیماری زمینه‌ای نیز احتمالاً کمک‌کننده خواهد بود.
• درمان‌های جراحی برای آسیب‌های دست شامل موارد زیر است:

متخصص دست برای درمان جراحی بر اساس موردبه‌مورد و باتوجه‌به محل، مدت و نوع آسیب تصمیم‌گیری می‌کند بعضی از درمان‌های جراحی عبارت‌اند از:

• جراحی تونل کارپال: برای کاهش درد، تاندونی که به عصب داخلی فشار می‌آورد بریده می‌شود. شکافی که در آن تاندون بریده شده است باگذشت زمان با بافت اسکار پر می‌شود.
• جراحی انتقال تاندون: یک تاندون سالم از اتصال اصلی خود به یک تاندون جدید در دست منتقل می‌شود و در نتیجه عملکرد دست ازدست‌رفته بهبود می‌یابد.
• آرتروسکوپی مچ دست: جراح متخصص دست از یک دوربین کوچک (به نام آرتروسکوپ) و ابزارهای جراحی برای بررسی دقیق و ترمیم بافت‌های داخل یا اطراف مچ دست استفاده می‌کند. این نوع جراحی معمولاً باعث درد کمتر و زمان بهبودی سریع‌تر نسبت به جراحی باز می‌شود.
• کاشت مجدد: بهترین دکتر دست تهران با این جراحی، انگشتانی را که به دلیل تصادف قطع شده‌اند دوباره می‌چسباند.

شایع‌ترین علل دست درد و روش‌های درمانی متخصص دست و جراح دست

درحالی‌که مشکلات و دردهای دست می‌تواند دلایل زیادی داشته باشد، تنها چند بیماری مسئول بیشتر دست درد هستند.

برخی از بیماری‌ها و آسیب‌های دست کوتاه‌مدت هستند و با استراحت خودبه‌خود از بین می‌روند، اما برخی دیگر ممکن است نیاز به درمان بیشتری توسط متخصص دست داشته باشند. شایع‌ترین علل دست درد عبارت‌اند از:

• آرتروز
• تاندونیت / انگشت ماشه‌ای
• آسیب رباط
• سندرم تونل کارپال
• صدمات
• کیست‌های گانگلیونی
• پدیده رینود
• اسکلرودرمی

۱- آرتروز: دست شایع‌ترین قسمت بدن است که به آرتروز و به‌ویژه آرتریت مبتلا می‌شود که بخشی طبیعی از روند پیری است و شامل ازبین‌رفتن غضروف مفاصل شما می‌شود. اکثریت‌قریب‌به‌اتفاق افراد بالای ۶۰ سال دارای علائم آرتروز در دستان خود هستند. علائم که گاهی اوقات می‌تواند شدید باشد، عبارت‌اند از:

• درد و التهاب مفاصل
• دامنه حرکتی محدود یا سفتی مفصل
• ترک خوردگی، سایش یا ترکیدن در مفاصل
• احتمالاً تغییر شکل مفاصل نامناسب

متخصص دست بیان می‌کند: دو نوع آرتریت رایج در دست وجود دارد به نام استئوآرتریت و آرتریت روماتوئید. استئوآرتریت اغلب نتیجه ساییدگی و پارگی در طول زمان است. باعث می‌شود غضروفی که از انتهای استخوان‌ها محافظت می‌کند و بالشتک می‌کند تجزیه شود و در نتیجه مالش دردناک استخوان به استخوان ایجاد شود.

آرتریت روماتوئید جزو بیماری‌های خودایمنی است که باعث التهاب شدید در مفاصل می‌شود. در این بیماری، سیستم ایمنی بدن به غشایی که از مفاصل محافظت می‌کند و خطوط آن را می‌پوشاند حمله کرده و در نتیجه باعث التهاب و درد و همچنین ازدست‌دادن عملکرد و تحرک می‌شود.

درمان‌های رایج برای آرتریت عبارت‌اند از:

• تجویز داروهایی برای کاهش علائم درد و تورم
• برای مدت طولانی تزریق استروئید یا بی‌حس‌کننده به بدن
• انجام تمرینات فیزیوتراپی و کاردرمانی
• تجویز آتل مفصل در صورت استفاده بیش از حد
• عمل جراحی

۲- تاندونیت/انگشت ماشه‌ای: به التهاب داخل یا اطراف تاندون که بر نحوه حرکت دست‌ها و انگشتان تأثیر می‌گذارد و باعث درد و تورم در محل التهاب می‌شود، تاندونیت می‌گویند. این وضعیت در اثر صدمات (معمولاً یک حرکت تیز و ناگهانی) یا حرکات تکراری ایجاد می‌شود.

متخصص دست می‌گوید: گاهی اوقات، تاندون‌ها توده‌های سختی به نام ندول ایجاد می‌کنند که می‌توانید از طریق پوست خود احساس کنید. آنها می‌توانند با دراختیارداشتن ساختارهای دیگر دست، انگشت شما را درحالی‌که سعی می‌کنید آن را حرکت دهید، “چسبان” کنند.

انگشت ماشه‌ای ممکن است پس از استفاده شدید از دست ایجاد شود، اما علت دقیق آن ناشناخته است. افراد مبتلا به دیابت و آرتریت روماتوئید بیشتر در معرض خطر ابتلا به انگشت ماشه‌ای هستند.

گزینه‌های درمانی غیر جراحی یک متخصص دست شامل استراحت، آتل‌بندی، تمرینات ویژه، داروهای ضد درد و تزریق استروئید است. “تنولیز” یا “رهاسازی انگشت ماشه‌ای” نام روش جراحی ماشه است که برای آزادکردن غلاف تاندون انجام می‌شود.

۳- آسیب رباط: دست شما دارای ۲۷ استخوان است که همگی توسط شبکه پیچیده‌ای از رباط‌ها به هم متصل شده‌اند. هر نوع ضربه به دستان شما می‌تواند به یک یا چند رباط آسیب برساند که باعث ایجاد مشکلاتی در فعالیت‌های ساده مانند خم کردن انگشتان، گرفتن یا نیشگون گرفتن می‌شود.

به گفتة متخصص دست، التیام آسیب‌های رباط دست ممکن است ماه‌ها طول بکشد، و غیرمعمول نیست که افراد برای مدت طولانی بعد از آن متوجه تورم و سفتی شوند.

آسیب‌های رباط اغلب با بی‌حرکت کردن ناحیه آسیب‌دیده با آتل یا گچ و با درمان التهاب با داروهای ضدالتهاب درمان می‌شوند. بااین‌حال، گاهی اوقات برای یک آسیب گسترده، متخصص دست ممکن است ترمیم جراحی را توصیه کند.

آسیب شدید می‌تواند منجر به تغییر شکل دائمی یا کاهش تحرک شود، بنابراین اگر مشکوک به آسیب رباط در مچ، انگشتان یا دست هستید، مهم است که با دکتر ارتوپد دست مشورت کنید.

۴- سندرم تونل کارپال: چندین اعصاب اصلی حس را به دست می‌دهند و وقتی یکی از آنها آسیب ببیند یا فشرده شود (مثلاً در اثر التهاب)، می‌تواند درد زیادی ایجاد کند و عملکرد را کاهش دهد. شایع‌ترین وضعیت دست که شامل فشرده‌سازی عصب می‌شود، سندرم تونل کارپال است که با تحریک یا آسیب به عصب مدیان در مچ دست رخ می‌دهد.

سندرم تونل کارپال باعث درد دست می‌شود که می‌تواند دردناک و گاهی اوقات «وزن‌دار» و همچنین گزگز یا بی‌حسی در انگشتان دست و شست باشد. متخصص دست بیان می‌کند: مالیدن داخل مچ دست ممکن است باعث گزگز یا احساس الکتریکی عصبی نیز شود. درد همچنین می‌تواند به بازوی شما تابیده شود و ممکن است متوجه ضعف یا محدود شدن عملکرد شوید.

این وضعیت اغلب به دلیل استرس‌های مکرر، مانند تایپ زیاد، اسکن کردن مواد غذایی، یا استفاده از چکش ایجاد می‌شود. اعتقاد متخصص دست بر این است که وراثت نیز مانند سایر شرایط از جمله سن، بارداری، RA، دیابت و بیماری تیروئید در این امر نقش دارد. تونل کارپال معمولاً باگذشت زمان بدتر می‌شود و تشخیص زودهنگام در نحوة درمان مهم است.

گزینه‌های درمانی برای سندرم تونل کارپال عبارت‌اند از:

• استفاده از کمپرس یخ
• آتل
• مصرف مسکن‌های بدون نسخه
• دوری از فعالیت‌های آزاردهنده
• تزریق استروئید یا دریافت بیهوشی
• استروئیدهای خوراکی مصرف کنید
• ورزش و کشش
• طب سوزنی
• عمل جراحی

۵- نقرس: نقرس که شکل پیچیده‌ای از آرتریت است، یک بیماری بسیار دردناک است که می‌تواند هرکسی را درگیر کند. نقرس معمولاً مفصل پایه شست پا را درگیر می‌کند، اما می‌تواند در هرجایی از پا، زانو، دست و مچ دست رخ دهد. افراد مبتلا به نقرس حملات شدید و ناگهانی درد را در مفاصل خود تجربه می‌کنند.

حملات شدید درد، سوزش، قرمزی و حساسیت از علائم  نقرس در دست یا مچ دست است که برای درمان آن باید به متخصص دست مراجعه کنید. ممکن است احساس کنید دستتان آتش‌گرفته است و حتی وزن ملحفه می‌تواند غیرقابل‌تحمل به نظر برسد. به همین دلیل نقرس اغلب افراد را در شب از خواب بیدار می‌کند.

داروهای متعددی از جمله داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)  و کلشی سین، برای درمان حملات دردناک نقرس در دسترس هستند. برخی از داروها به جلوگیری از تشنج و عوارض بعدی کمک می‌کنند.

۶- لوپوس: این بیماری خودایمنی وقتی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی بدن به‌اشتباه به سلول‌های سالم حمله می‌کند و به بافت‌های سالم آسیب می‌رساند. اولین علائم لوپوس، اغلب درد و سفتی مفاصل است.

هنگامی که لوپوس شیوع پیدا می‌کند، در سراسر بدن التهاب ایجاد می‌شود. این التهاب باعث ضخیم شدن پوشش نازکی در اطراف مفاصل شده و به درد و تورم در دست‌ها، مچ‌ها و پاها می‌انجامد.

هیچ درمانی برای لوپوس وجود ندارد، اما درمان‌های زیادی وجود دارد که می‌تواند به شما در مدیریت علائم کمک کند. توصیه متخصص دست برای درد و سفتی مفاصل دست و مچ عبارت‌اند از:

• یک کمپرس سرد یا گرم
• داروهای مسکن بدون نسخه
• NSAIDها
• فیزیوتراپی یا کاردرمانی
• به مفاصل دردناک استراحت دهید و از فعالیت‌های دردناک خودداری کنید

۷- نوروپاتی محیطی: نوروپاتی محیطی بیماری است که با آسیب به اعصاب محیطی اتفاق می‌افتد و باعث بی‌حسی، درد و ضعف در دست‌ها و پاها می‌شود.

به عقیدة متخصص دست، عوامل متعددی از جمله دیابت، آسیب‌های تروماتیک، عفونت‌ها و مشکلات متابولیک می‌توانند باعث آسیب اعصاب محیطی شوند.

نوروپاتی محیطی قادر به تاثیرگذاری روی یک یا چند عصب در سراسر بدن است. دست‌ها و مچ‌های شما دارای انواع مختلفی از اعصاب هستند، از جمله اعصاب حسی که برای احساس چیزهایی مانند لمس، دما و درد را به‌کارمی‌روند و اعصاب حرکتی که کنترل حرکت عضلات را برعهده دارند. نوع و محل درد نوروپاتیک شما به اعصاب آسیب‌دیده بستگی دارد.

علائم معمولاً به دنبال آسیب به گردن، شانه، بازو یا دست رخ می‌دهد که با مشاهده آن‌ها باید به یک دکتر متخصص مفاصل دست مراجعه کرد. گاهی اوقات، علائم ممکن است پس از چیزی ساده مانند درازکشیدن طولانی‌مدت روی بازو رخ دهد. آسیب‌های دیگر ممکن است پس از له شدن یا بریدگی تیز در امتداد هر بخشی از عصب رخ دهد. علائم شایع آسیب عصبی شامل:

• ازدست‌دادن حس یا عملکرد در بازو، ساعد و/یا دست
• افتادگی مچ دست یا عدم توانایی در بازکردن مچ دست
• کاهش تون عضلانی در بازو، ساعد و/یا دست
• تغییر در الگوهای تعریق بازو، ساعد و/یا دست

داروهای تجویزی برای درمان درد عصبی عبارت‌اند از:

• مسکن‌های بدون نسخه
• داروهای مسکن تجویزی
• داروی ضدتشنج
• داروهای ضدافسردگی

۸- صدمات: دست در برابر بسیاری از آسیب‌ها، مانند شکستگی استخوان و کشیدگی عضلات آسیب‌پذیر است. علل بالقوه صدمات دست بی‌پایان است، انگشت‌ها در اشیا گیر می‌کنند، دست‌ها به درها کوبیده می‌شوند و در حین برخی ورزش‌ها، حتی ممکن است با پا به دستتان ضربه بزنند.

با تعداد بی‌شماری از استخوان‌ها، مفاصل و ماهیچه‌های کوچک در یک فضای کوچک، می‌توانید انواع شکستگی‌ها یا کشیدگی‌های مختلفی داشته باشید که هرکدام علائم و محدودیت‌های عملکردی خاص خود را دارند. مهم است که یک پزشکی که متخصص دست است، آسیب‌های جدی را ارزیابی و درمان کند تا بتوانند به‌درستی بهبود یابند.

همچنین ماهیچه‌هایی در دست وجود دارد که می‌توانند تحت‌فشار یا رگ‌به‌رگ شدن قرار گیرند. برای اطمینان از عدم وجود شکستگی، همیشه برای عکس‌برداری با اشعه ایکس به متخصص دست مراجعه کنید. فیزیوتراپی یا کاردرمانی بخشی ضروری از درمان هر آسیب جدی دست است.

باتوجه به نوع و محل آسیب، درمان شکستگی و رگ‌به‌رگ شدن متفاوت خواهد بود. یکی از گزینه‌های درمانی رایج، آتل است. در موارد شدید، جراحی ممکن است برای جلوگیری از آسیب طولانی‌مدت لازم باشد.

۹- کیست‌های گانگلیونی: کیست‌های گانگلیون توده‌های خوش‌خیم (غیر سرطانی) هستند که در امتداد تاندون‌ها و مفاصل دست و مچ ایجاد می‌شوند. اندازه کیست‌های گانگلیون از اندازه نخود تا قطر یک اینچ متغیر است. این کیست‌ها وقتی روی عصب دست فشار می‌آورند دردناک می‌شوند. بسته به محل کیست‌ها، ممکن است در حرکت مفصل مشکل ایجاد کنند.

کیست‌های گانگلیون زمانی که با حرکات طبیعی مفاصل و تاندون‌ها تداخل داشته باشند باعث درد می‌شوند. آنها به دو دلیل در دست رایج هستند:

• دست‌ها دارای تعداد زیادی مفاصل و غلاف تاندون هستند که کیست‌ها در آن می‌توانند تشکیل شوند.
• آنها به‌راحتی روی دست‌ها دیده می‌شوند، درحالی‌که در جاهای دیگر ممکن است موردتوجه قرار نگیرند.

پزشکان متخصص دست معتقدند علت کیست‌های گانگلیون ناشناخته است، اما این کیست‌ها در زنان و بزرگسالان زیر ۴۰ سال شایع‌تر است. افرادی که مچ دست آنها فشار زیادی را تحمل می‌کند، مانند ژیمناست‌ها، نیز مستعد هستند.

کیست‌های گانگلیون اغلب نیازی به درمان ندارند. استراحت و آتل می‌تواند اندازه کیست را کاهش دهد و یا آن را از بین ببرد. اگر این باعث درد شود، ممکن است متخصص دست اقدام به تخلیه مایع از کیست یا حذف کامل آن کند.

۱۰ – پدیده رینود: در این وضعیت که سندرم رینود نیز نامیده می‌شود، معمولاً انگشتان دست و شاید سایر اندام‌ها واکنش غیرطبیعی شدیدی به دمای سرد نشان می‌دهند. ممکن است وقتی سرد می‌شوند آبی یا سفید شوند و وقتی گرم می‌شوند قرمز روشن شوند. برخی از افراد احساس ضربان، سوزن‌سوزن شدن یا تورم دردناک را به‌عنوان علائم برای پزشک متخصص دست بیان می‌کنند.

بخش‌های دیگری که ممکن است تحت‌تأثیر رینود قرار گیرند عبارت‌اند از:

• گوش‌ها
• بینی
• نوک سینه‌ها
• زانو
• انگشتان پا

رینود به دلیل واکنش بیش از حد رگ‌های خونی در اندام‌های شما ایجاد می‌شود. در برخی موارد، این می‌تواند نشانه یک بیماری دیگر مانند بیماری خودایمنی یا بافت همبند، کم‌کاری تیروئید، یا فیبرومیالژیا باشد.

رینود اولیه معمولاً آن‌قدر ملایم است که نیازی به درمان نیست. اما رینود ثانویه که ناشی از یک مشکل سلامتی دیگر است، می‌تواند جدی‌تر باشد و نیاز به جراحی داشته باشد. متخصص دست، درمان را بر پیشگیری از حملات بیشتر و کاهش احتمال آسیب بافت متمرکز می‌داند.

این در درجه اول به معنای گرم نگه‌داشتن دست‌ها و پاها در هوای سرد با دستکش، جوراب، چکمه و بخاری‌های شیمیایی است.

۱۱ – اسکلرودرمی: اسکلرودرمی بیماری است که به‌طور ‌ویژه دست‌ها و صورت را درگیر می‌کند و باعث سفت شدن پوست و سایر اندام‌ها می‌شود. یکی از اولین علائم آن، متورم، دردناک شدن عضلات و مفاصل دست‌ها است. این بیماری ممکن است به قسمت‌های خاصی از بدن محدود شود یا به طور گسترده گسترش یابد؛ بنابراین باید با مشاهده اولین علائم به متخصص دست مراجعه کرد.

اسکلرودرمی شامل ناهنجاری‌های سیستم ایمنی، بافت‌های همبند و رگ‌های خونی کوچک است، اما علت اصلی این ناهنجاری‌ها هنوز شناخته نشده است. در موارد دیگر، اینکه چه چیزی باعث می‌شود رگ‌های خونی رفتار غیرطبیعی داشته باشند، ناشناخته است.

درمان شما بسته به تشخیص متخصص دست ممکن است شامل برخی یا همه موارد زیر باشد:

• تسکین درد از طریق داروهای غیراستروئیدی، ضدالتهابی یا کورتیکواستروئیدها
• ازبین‌بردن خارش پوست با لوسیون‌ها و مرطوب‌کننده‌های پوست
• کاهش ضخیم شدن پوست و به‌حداقل‌رساندن آسیب به اندام‌های داخلی با داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کنند.
• محافظت از قدرت عضلانی با فیزیوتراپی و ورزش
• مدیریت عملکرد دستگاه گوارش برای بهینه‌سازی مصرف مواد مغذی
• کنترل فشارخون و بهبود جریان خون با دارو
• درمان علائم خاص مانند سوزش سر دل و پدیده رینود
• اگر عوارض را نتوان با درمان‌های کمتر تهاجمی برطرف کرد، جراحی ممکن است یک گزینه باشد.

توصیه‌های تسکین دهنده دکتر شکستگی دست و دکتر متخصص مفاصل دست چیست؟

RICE مخفف استراحت، یخ، فشرده‌سازی و ارتفاع می‌تواند به طیف وسیعی از آسیب‌های جزئی، از جمله درد دست و مچ دست کمک کند، این اقدامات به عنوان درمان اولیه توسط متخصص دست پیشنهاد خواهند شد.

• استراحت: تاحدامکان از استفاده از دست آسیب‌دیده خودداری کنید.
• یخ: روزی چند بار به مدت ۲۰ دقیقه یخ یا کمپرس سرد را روی دست آسیب‌دیده قرار دهید.
• فشرده‌سازی: پیچیدن ناحیه آسیب‌دیده در یک باند نرم، گچ یا آتل
• ارتفاع: دست آسیب‌دیده را با استفاده از بند یا هرچیز دیگری در بالای سطح قلب نگه دارید.

درد دست، گاهی اوقات با تمرینات کششی ملایم بهبود می‌یابد. به توصیه متخصص دست برای تسکین درد دست، فرد می‌تواند:

• مچ‌ها را در خلاف جهت عقربه‌های ساعت بچرخانید، سپس در جهت عقربه‌های ساعت. هر حرکت را ۱۰ بار تکرار کنید.
• دستان خود را تا جایی که می‌توانید باز کنید، انگشتان خود را از هم باز کنید، سپس دستان خود را در یک‌مشت محکم ببندید. ۱۰ بار تکرار کنید.
• با استفاده از یک‌دست، انگشتان دست دیگر را به‌آرامی به سمت قفسه سینه دراز کنید تا مچ را به‌آرامی بکشید. ۵ تا ۱۰ بار تکرار کنید.

پزشک متخصص دست یا فیزیوتراپیست ممکن است کشش اضافی دست و مچ را توصیه کند.

سایر درمان‌های خانگی برای درد دست و مچ دست عبارت‌اند از:

• ماساژ: سعی کنید محل درد و عضلات اطراف را به آرامی ماساژ دهید. گاهی اوقات ماساژ بازوها یا شانه‌ها می‌تواند به تسکین درد دست کمک کند.
• گرما و سرما: به طور متناوب کمپرس گرم و سرد، ۲۰ دقیقه پیاده‌روی و ۲۰ دقیقه استراحت برای هرکدام در نظر بگیرید. برخی از دردها به گرما یا سرما واکنش مثبت می‌دهند.
• داروهای بدون نسخه: مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی با تجویز متخصص دست ، مانند ایبوپروفن می‌تواند به تسکین درد و التهاب ناشی از طیف گسترده‌ای از شرایط کمک کند.

نکاتی در مورد چگونگی پیداکردن متخصص دست و بهترین دکتر دست تهران

۱) توصیه‌ها را از متخصص دست خود بخواهید: اولین نقطه تماس معمولاً با یک پزشک خانواده است که قبلاً یک رابطه حرفه‌ای با شما ایجاد کرده و با سبک کلی و ترجیحات شما آشنا است.

توصیه‌های پزشک خانواده درباره ارجحیت یک دکتر ارتوپد دست نسبت به بقیه، ارزشمند و قابل‌بررسی است و توصیه‌های دیگر ممکن است از جانب اعضای خانواده یا دوستان شما باشد که می‌توانید آن‌ها را بررسی کنید.

۲) پوشش بیمه‌ای خود را بررسی کنید. شبکه پزشکان ارائه‌دهنده بیمه خود را بررسی کنید تا ببینید آیا نام متخصص دست وجود دارد یا خیر.

بااین‌حال، مطب‌های پزشکی اغلب طرح‌های پرداخت ویژه‌ای را ارائه می‌کنند تا خدمات آنها صرف‌نظر از پوشش بیمه‌ای برای بیماران مقرون‌به‌صرفه باشد. در صورت داشتن هرگونه نگرانی یا سؤالی از تماس با مطب جراح یا حتی دفتر بیمه درمانی خود دریغ نکنید.

۳) در مورد اعتبار و مهارت متخصص دست تحقیق کنید. می‌توانید در مورد اعتبار و مدرک پزشک جستجو کنید و همچنین نظرات بیماران گذشته را مشاهده کنید.

یک دکتر ارتوپد دست باید دارای گواهینامه بورد و آموزش فلوشیپ باشد تا آموزش، مهارت و تجربه لازم را برای ارائه مراقبت‌های تخصصی داشته باشد. همچنین تجربه در انتخاب جراح دست از هر نوعی که باشد اهمیت دارد. هر چه متخصص دست تجربه بیشتری داشته باشد، نتایج بهتری حاصل می‌شود.

۴) بهترین برداشت‌ها در ملاقات اول: شاید قبلاً تحقیقات و پرس‌وجوهای خود را انجام داده باشید. اکنون زمان تعیین قرار است. ملاقات با دکتر ارتوپد دست برای اولین‌بار به شما این امکان را می‌دهد که همه چیز را خودتان ببینید. آنها چگونه به سؤالات شما پاسخ می‌دهند؟

آیا آنها استقبال می‌کنند؟ آیا آنها به طور واضح و صادقانه به نگرانی‌های شما پاسخ می‌دهند؟ پزشک حرفه‌ای را انتخاب کنید که به طور شفاف ارتباط برقرار کند و به نگرانی‌های شما پاسخ بدهد.

بهترین دکتر پیوند دست

در صورت قطع عضو و یا نیاز به اصلاح دست ضروری است به یک متخصص دست و پیوند دست مراجعه کنیم تا بتواند با پیوند عضو توانایی دست بیمار را بازیابد. برای همین منظور ضروری است به بهترین دکتر پیوند دست مراجعه نمایید.

دکتر تاندون دست و متخصص دست

همانطور که پیشتر اشاره کردیم در صورت آسیب تاندون دست ضروری است به دکتر تاندون دست مراجعه کنید. پزشک متخصص دست با بررسی وضعیت بیمار، شدت آسیب دیدگی و نوع آسیب از جمله پارگی یا کشیدگی تاندون نسبت به ریشه یابی علت درد و درمان آن اقدام می‌کند.

دکتر متخصص انگشتان دست و متخصص دست

در صورت آسیب دیدگی انگشتان دست از جمله شکستگی، ترک برداشتن، در رفتگی و غیره ضروری است در اسرع وقت به دکتر متخصص انگشتان دست مراجعه کنید. متخصص انگشت دست در حقیقت همان پزشک ارتوپدی است که در زمینه دست دارای تخصص است.

حتی برای مشکلاتی چون فرو رفتن ناخن به داخل گوشت و یا مواردی چون انحراف انگشت، انگشت ماشه‌ای یا چکشی و غیره نیز باید به متخصص دست مراجعه نمایید.

دکتر عصب دست و متخصص دست

هرگونه آسیب دیدگی به عصب دست در اثر حوادث مختلف می‌تواند به ناتوانی پایدار عصب دست و ناتوانی فرد در باز و بسته کردن دست، نگه داشتن اجسام یا بلند کردن دست منتهی شود از همین رو ضروری است به یک متخصص دست یا دکتر عصب دست مراجعه نمایید.

فوق تخصص انگشت دست

جراحان و متخصصان دست آموزش های فوق تخصص انگشت دست را در زمینه درمان و مشکلات دست دریافت می کنند.

بسیاری از متخصصان دست نیز مشکلات آرنج، دست و شانه را درمان می کنند. برخی از آنها فقط کودکان،  برخی فقط بزرگسالان و برخی هر دو را درمان می کنند.

یک متخصص دست خوب باید بتواند جراحی های میکروسکوپی، پیوند عضو قطع شده، جراحی پلاستیک و ترمیمی، درمان بیماری های مادرزادی، جراحی مغز و اعصاب و تعویض مفاصل کوچک دست را که بسیار متنوع هستند انجام دهد.

مشخصات بهترین متخصص جراحی دست چیست؟

جراحان ارتوپد مچ دست باید دوره ی تخصص و فوق تخصصی ارتوپدی دست را در کنار دوره های پزشکی عمومی بگذرانند. بهترین پزشکان متخصص دست باید تحصیلات پزشکی لازم را در دانشگاه های معتبر گذرانده باشند. جدای از تحصیل، داشتن تجربه کافی در انجام جراحی دست بسیار مهم است. از آنجایی که ساختار دست و مچ پیچیده و ظریف است، تجربه جراح در حین جراحی نقش مهمی در درمان بیمار دارد.

برای یافتن بهترین متخصص دست در تهران، بهتر است ابتدا سوابق جراحی های موفق پزشک را بررسی کنید و سطح تحصیلات او را در نظر بگیرید، همچنین می توانید از پزشک عمومی خود بخواهید که شما را به بهترین جراح ارتوپد دست معرفی کند. می توانید با جستجو در اینترنت و بررسی سوابق هر یک از پزشکان اطلاعات خوبی در مورد متخصصان دست در تهران پیدا کنید.

سخن پایانی

اگرچه استخوان‌ها، ماهیچه‌ها، تاندون‌ها و رباط‌های دست کوچک هستند، اما تأثیر آسیب‌ها و اختلالات دست می‌تواند بزرگ باشد تاحدی‌که در انجام فعالیت‌های روزمره نیز محدودیت ایجاد کند؛ بنابراین مراجعة به‌موقع به پزشک متخصص دست با مشاهدة اولین علائم، تأثیر بسزایی در نحوه درمان و تسریع بهبودی خواهد داشت.

خوشبختانه، پزشکان ارتوپدی به عنوان متخصص دست وجود دارند که در زمینه اختلالات دست و اندام فوقانی تخصص دارند و می‌توانند با تشخیص درست، بهترین گزینه‌های درمانی را برای شما به کار بگیرند.